Las personas y los proveedores de atención médica enfrentan grandes desafíos debido a tres políticas implementadas por la Ley One Big Beautiful Bill (OBBBA) y la incapacidad del Congreso para extender los subsidios de la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA), que están a punto de expirar. Sin una intervención estatal y federal significativa, el país enfrenta una crisis creciente que podría llevar a un aumento en el número de estadounidenses sin seguro médico y al cierre de numerosos hospitales y centros de salud rurales.
El vencimiento de los subsidios y el aumento vertiginoso de las primas darán como resultado que haya más estadounidenses sin seguro.
Muchos estadounidenses están lidiando con el aumento de las primas de seguro médico para la cobertura médica a través del Mercado de Seguros Médicos de la ACA. Debido a que el Congreso permitió que los créditos fiscales para las primas mejoradas de la ACA (subsidios) expiraran a finales de 2025, se espera que los costos aumenten. más del dobleActualmente, más del 90% de los beneficiarios de la ACA, o más de 22 millones de personas, reciben el subsidio.
Según el Asociación Nacional de Salud RuralEl 35% de los trabajadores rurales no reciben seguro médico de sus empleadores, ya que es más probable que trabajen por cuenta propia o para pequeñas empresas. En agosto de 2025, 2.8 millones de residentes rurales estaban inscritos en planes de salud del Mercado de Seguros Médicos, y el 80% recibía un plan sin prima gracias a los subsidios.
Con la eliminación de los subsidios mejorados y el aumento drástico de las primas, es probable que muchas personas dejen de contratar un seguro médico. La reducción de la afiliación generará una presión adicional sobre los centros médicos para brindar atención que podría no ser compensada, lo que agravará las dificultades financieras que ya enfrentan muchos hospitales y clínicas rurales.
Los recortes a Medicaid y SNAP amenazan a las personas, los hospitales y las economías locales
La legislación OBBBA, promulgada en julio de 2025, marcó el comienzo de importantes reformas destinadas a... cortar $ 911 mil millones en el gasto de Medicaid durante la próxima década. Medicaid brinda cobertura médica a estadounidenses de bajos ingresos, embarazadas, ancianos o discapacitados, con más del 20% de la población de EE. UU., casi 70 millones de personas, inscrito en el programa.
Las áreas rurales tienen tasas más altas de inscripción a Medicaid que las áreas urbanas, con 1 de cada 4 residentes rurales confiando en el programa, lo que lo convierte en una fuente fundamental de financiación que ayuda a mantener abiertos los hospitales rurales.
Análisis Se prevé que solo Nebraska perderá hasta 4 mil millones de dólares en fondos de Medicaid, con 30,000 residentes sin cobertura médica, un golpe devastador para las personas, las familias y los proveedores de atención médica. Se espera que los estados vecinos de Iowa y Dakota del Sur pierdan hasta 12 mil millones y 1 mil millones de dólares, respectivamente.
El Programa de Asistencia Nutricional Suplementaria (SNAP) es otro programa crucial que ayuda a proteger la salud al garantizar que las personas y familias de bajos ingresos tengan acceso a alimentos. Lamentablemente, el SNAP también estuvo en la mira de la OBBBA, sufriendo recortes considerables con la aprobación de la ley. Una vez que los cambios se implementen por completo, la Oficina de Presupuesto del Congreso prevé que... 4 millones de personas, incluidas las familias con niños, los adultos mayores, las personas con discapacidades y los veteranos, verán los beneficios del SNAP reducidos significativamente o eliminados, lo que tendrá un impacto significativo efecto multiplicador sobre los sistemas alimentarios locales y el poder adquisitivo de las familias.
La transformación de la salud rural no da en el blanco
Zonas rurales Ya enfrentan tasas más altas de falta de seguro y de seguro insuficiente que sus contrapartes urbanas, y los hospitales rurales dependen desproporcionadamente de Medicaid, Medicare y el Mercado de Seguros Médicos para el reembolso de sus pagos. Si los residentes pierden estas coberturas y no contratan otro seguro médico, el aumento de los costos de la atención no compensada provocará el cierre de hospitales y centros de atención.
En un carta al Congreso En junio de 2025, la Asociación Nacional de Salud Rural señaló que, desde 2010, 193 hospitales rurales cerraron sus puertas o suspendieron los servicios de hospitalización, y casi la mitad de todos los hospitales rurales operan con pérdidas. De hecho, poco después de la aprobación de la OBBBA, Nebraska... Centro Médico Curtis anunció que cerraría debido a los recortes presupuestarios federales previstos para Medicaid.
Un informe de 2025 del Centro Chartis para la Salud Rural citó que a nivel nacional Hospitales rurales 432 son vulnerables al cierre, incluido al menos el 21% de los hospitales rurales de Nebraska y el 46% de los del cercano Kansas.
El Congreso intentó abordar la crisis que sabían que los recortes de Medicaid crearían para los hospitales rurales al incluir una disposición en OBBBA para un programa de $50 mil millones. Fondo de Transformación de la Salud Rural (RHTF) que se asignará a los estados durante cinco años. Sin embargo, la legislación se aprobó sin exigir el uso de los fondos para hospitales rurales. En su lugar, los estados deben destinarlos a cinco objetivos estratégicos: innovación en salud, acceso a proveedores, desarrollo de la fuerza laboral, atención innovadora e innovación tecnológica.
Cuando se publicó el Aviso de Oportunidad de Financiamiento del RHTF el otoño pasado, incluía una condición que Los estados solo pueden utilizar el 15% de la financiación de los pagos a los proveedores de salud, incluidos los pagos a los hospitales rurales.
Con recortes previstos en los fondos de Medicaid de 911 mil millones de dólares en 10 años, el RHTF ni siquiera comenzará a cubrir el profundo déficit que enfrentan los proveedores de salud.
El acceso a la atención sanitaria es necesario para una América rural saludable
Para que las comunidades rurales prosperen, las personas que viven allí deben tener acceso equitativo, asequible y confiable a la atención médica. Investigue Ha demostrado que, en comparación con sus contrapartes urbanas, las personas en comunidades rurales tienen menos acceso a la atención médica, son más propensas a no tener seguro médico, son menos pudientes, mayores y tienen peor salud. Estas cifras demuestran la vital importancia de los programas de acceso a la atención médica como Medicaid y el Mercado de Seguros Médicos en las zonas rurales de Estados Unidos.
A medida que se implementen las políticas de la OBBBA en los próximos años, los estados se verán obligados a afrontar las consecuencias. Como mínimo, quienes toman las decisiones deben esforzarse por limitar los perjuicios implementando cambios que mitiguen las cargas y limiten la pérdida innecesaria de cobertura o beneficios. Las iniciativas deben incluir una amplia difusión y educación pública sobre cualquier nueva condición de cobertura, como los requisitos laborales o la documentación, y garantizar exenciones razonables para personas con dificultades extremas.
En estos momentos, es vital que los residentes rurales Pregúntale al Congreso para actuar y proteger la atención sanitaria rural. Existen esfuerzos bipartidistas en el Senado y la Cámara de Representantes para reactivar los subsidios de la ACA. Ayer, con el respaldo de 17 republicanos, incluido el representante Zach Nunn de Iowa, la Cámara aprobó legislación que extendería los subsidios de la ACA por tres años si se promulga. Además, se han presentado varios proyectos de ley para restablecer la financiación para Medicaid y SNAP.
Crear una América rural saludable requiere garantizar que cada residente tenga el acceso necesario a los recursos que apoyan su salud y bienestar. Es más importante que nunca exigir responsabilidades a nuestros líderes y denunciar cómo estos recortes afectan directamente a nuestras familias y vecinos. Trabajando juntos, podemos seguir construyendo un futuro donde las comunidades rurales sean saludables, fuertes y resilientes.
